Определение диагноза

A medical professional assisting an individual with filling out paperwork.

Информация о задержке развития и умственной отсталости даст вам инструменты, которые помогут лучше понять и поддержать вашего ребенка. Эти знания также помогут вам наладить упреждающее партнерство с медицинской и образовательной командой вашего ребенка для разработки плана ухода.

ОПИСАНИЕ ЗАДЕРЖКИ И НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ, А ТАКЖЕ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

Публикуемые сведения. Хотя в этом наборе инструментов в первую очередь рассматриваются умственная отсталость и задержка развития, информация и ресурсы также могут быть полезны для детей с другими нарушениями развития. оВ этом наборе инструментов мы будем использовать термин «задержка развития» вместо термина «общая задержка развития».

У детей в возрасте до 5 лет, у которых наблюдается задержка как минимум в двух областях развития, таких как моторика, речь, познание, социальное и адаптивное функционирование, диагностируется общая задержка развития (Global Developmental Delay, GDD). В течение года после постановки первоначального диагноза GDD следует назначить повторный осмотр у профильного врача, психолога или другого специалиста для наблюдения за развитием и прогрессом ребенка.

Дети с GDD подвержены повышенному риску того, что в будущем им будет поставлен диагноз «умственная отсталость». Умственная отсталость определяется по сниженным интеллектуальным и адаптивным способностям и диагностируются в возрасте от 5 до 18 лет. Умственная отсталость, церебральный паралич и расстройство аутистического спектра относятся к группе нарушений развития. Нарушения развития — это расстройства с постоянными физическими трудностями, проблемами с обучением, речью или поведением, которые начинают проявляться в возрасте до 22 лет и существенно влияют на повседневную деятельность.

Критерии определения умственной отсталости

Согласно диагностическим критериям DSM-5 Американской психиатрической ассоциации от 2013 года, для постановки диагноза «умственная отсталость» необходимо соответствие следующим трем критериям:

Низкие интеллектуальные способности, подтвержденные оценкой психолога и результатом теста IQ ниже 70–75.
Низкие адаптивные навыки, которые влияют хотя бы на одну активность повседневной жизни, такую как общение, социальное участие и независимость. В повседневной жизнедеятельности требуется поддержка в нескольких местах, таких как дом, школа, работа и сообщество. Адаптивные навыки оцениваются врачом на основе отчетов попечителей и поставщиков медицинских услуг, которые знакомы с активностью данного лица.
Свидетельства низких интеллектуальных и адаптивных способностей в возрасте до 18 лет.

Типы адаптивных и интеллектуальных способностей

Существуют различные типы интеллектуальных способностей, включая логику, решение задач, планирование, мышление высокого уровня (абстрактное мышление), суждение, теоретическое обучение и обучение на основе опыта.

Адаптивные способности включают повседневную деятельность, которую люди выполняют самостоятельно и в соответствии с ожиданиями в сообществе, культуре и возрастной группе. Три типа адаптивных способностей—концептуальные, социальные и практические.

Концептуальные способности включают речь, чтение и письмо (грамотность); знание денег, времени и чисел (математика); мышление; память; независимое функционирование; умение разбираться в новых ситуациях.
Социальные способности определяются способностью взаимодействовать с другими людьми, включая общение, сострадание, способность заводить друзей и понимать социальные ситуации. Также может оцениваться социальная ответственность, самооценка, наивность, способность следовать правилам и избегать травли (виктимизации).
Практические способности состоят из действий по уходу за собой, таких как прием пищи, одевание, передвижение и приучение к туалету. Также могут оцениваться следование графику или распорядку дня, пользование телефоном, распоряжение деньгами, приготовление еды, профессиональные навыки и способности пользоваться транспортом и путешествовать, поддерживать здоровье и безопасность.

Степень серьезности умственной отсталости

Серьезность зависит от показателей адаптивного функционирования и определяет уровень поддержки, который понадобится человеку. Оценки IQ не используются для определения серьезности умственной отсталости.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЗАДЕРЖКЕ РАЗВИТИЯ И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

Распространенность задержки развития и умственной отсталости

Умственная отсталость встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах. Согласно диагностическим критериям DSM-5 Американской психиатрической ассоциации 2013 г., умственная отсталость в легкой форме встречается у мужчин в 1,6 раза чаще, а в тяжелой форме — в 1,2 раза чаще.
Каждый шестой ребенок, или 17,8 % детей, в возрасте от 3 до 17 лет имеет одно или несколько отклонений в развитии, включая задержку развития и умственную отсталость. Среди этих детей распространенность умственной отсталости составляет 1,2 %. Эти данные были предоставлены Центром по контролю и профилактике заболеваний на основе опросов родителей, которые проводились в США в 2015–2018 гг. e
По данным исследования «Глобальное бремя болезней», проведенного в 2017 году, примерно 11,2 % всех детей и подростков в мире имели хотя бы одно из четырех выявленных нарушений (эпилепсия, умственная отсталость, потеря зрения и слуха). Среди этих детей и подростков распространенность умственной отсталости составила 3,2 %.
По данным исследования, опубликованного организацией Global Research on Developmental Disabilities Collaborators, около 53 миллионов детей в возрасте до 5 лет во всем мире имеют нарушения развития. Большинство этих детей живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Было обнаружено, что умственная отсталость сильнее всего влияет на продолжительность здоровой жизни с учетом нетрудоспособности.

Потенциальное влияние на развитие

Дети с задержкой развития или умственной отсталостью с запозданием достигают основных этапов развития, таких как способность выражать свои мысли посредством слов и понимать разговорную речь. Дети с задержкой развития или умственной отсталостью, у которых не развита речь, могут общаться другими способами, такими как выражение лица, зрительный контакт и язык жестов. Этим детям может быть полезно научиться общаться посредством дополняющей и альтернативной коммуникации, которая включает общение с помощью изображений, языка жестов и электронных устройств.
У детей с задержкой развития или умственной отсталостью могут наблюдаться задержки в развитии мелкой моторики, например в способности выполнять руками различные задачи, такие как удержание карандаша, резка ножницами, рисование и стройка из кубиков.
У некоторых детей с задержкой развития или умственной отсталостью навыки крупной моторики, такие как ходьба или бег, могут развиваться позднее.
Детям с задержкой развития или умственной отсталостью также может потребоваться дополнительная помощь в развитии творческих игровых навыков и самостоятельности, включая прием пищи, приучение к туалету и одевание.

Поддержка детей с задержкой развития или умственной отсталостью

У большинства людей с умственной отсталостью болезнь протекает в легкой форме, и диагноз часто не ставится до школьного возраста. В школьные годы детям может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы научиться читать, считать или писать. При поддержке родителей, учителей и других поставщиков услуг все дети с задержкой развития или умственной отсталостью могут продолжать учиться в своем собственном темпе. Создание позитивной среды с поощрением и признанием успехов ребенка поможет сохранить его благополучие, самооценку и уверенность в себе.
Попечителям и учителям необходимо как можно раньше начинать формировать у детей навыки независимости. Во время учебы учащиеся получают план перехода, подготавливающий их к жизни после окончания школы. Многие из них смогут пройти обучение, которое подготовит их к трудоустройству или выполнению работы под присмотром. В результате в наши дни все больше и больше людей с умственной отсталостью устраиваются на работу. Большинство людей с умственной отсталостью смогут жить независимо и нуждаться в помощи только в случае сложных решений и задач.
Большое число людей с умственной отсталостью — атлеты, и миллионы из этих людей по всему миру участвуют в Специальной олимпиаде. Благодаря тренировкам и командной деятельности Специальная олимпиада — одна из общественных программ, улучшающих независимость, лидерские и социальные навыки людей с умственной отсталостью.

Генетические факторы и воздействие окружающей среды

В большинстве случаев неизвестно, что вызывает задержку развития и умственную отсталость, однако в некоторых случаях можно выявить генетический фактор или фактор окружающей среды. Среди известных причин задержки развития и умственной отсталости генетический фактор наиболее распространен. Задержку развития и умственную отсталость также могут вызывать аномальное формирование и структура мозга, его опухоли и метаболические состояния. Кроме того, эти расстройства могут быть вызваны известными факторами окружающей среды во время беременности, родов или вскоре после них.

Наиболее распространенные генетические нарушения, вызывающие задержку развития и умственную отсталость: